Вече ще лекуваме холестеатом с ендоскопски операции

Ако децата не чуват само с едното ухо, пак трябва да се постави кохлеарен имплант, казва доц. Петър Руев

Два световни медицински конгреса в областта на УНГ-болестите се проведоха през изминалия месец в Шотландия и Португалия. В Единбург специалистите приеха за първи път международен консенсус за лечение на холестеатома, а в Лисабон представиха последните тенденции в развитието на имплантните системи. Какви са те и как ще променят лечението на пациентите попитахме доц. Петър Руев, началник на Отделението по УНГ в Болница „Тракия".

- Доц. Руев, какво представлява холестеатома?

- Това е хронично заболяване, при което в резултат на възпалителни процеси на средното ухо, епител от външния слухов проход преминава в кухината на средното ухо. Казано по-популярно, холестеатома е "образуване на лоша кожа на лошо място". Това хронично възпаление не може да бъде лекувано консервативно с медикаменти, а само по оперативен път. Холестеатомът разяжда костта, която обхваща кухините на средното ухо. Той е нещо, подобно на кариеса на зъба, при който първо трябва да се премахнат всички кариозни, т.е. "лоши" тъкани и тогава да се направи пломбата. Същото е и тук, след като се премахне холестеатомът, може да се реконструира тъпанчевата мембрана и слуховите костици, които най-често са засегнати от заболяването.

- Кой развива подобно заболяване?

- Това заболяване може често да се развие и при децата, тогава то е много агресивно и води до разрушение на ухото. Нелекуваните остри инфекции на средното ухо често са причина за появата му.

- Какво е лечението на холестеатома? След подписването на международния консенсус как ще се промени?

- Лечението е оперативно. Сега на конгреса в Единбург се прие, че някои от формите на заболяването могат да бъдат оперирани с ендоскопската хирургия на средното ухо. С нея можем да определим и състоянието на средното ухо след конвенционално оперативно лечение. Тоест ще се прилагат оперативни техники, които са по-сигурни за пациентите.

- Колко пациенти на година идват в Болница „Тракия" с холестеатом?

- Около 40-50 пациенти годишно при нас се лекуват с такива проблеми. Това заболяване е и индикатор и за социалния статус на населението,
като в последните години се забелязва слабото му намаляване. То се дължи на факта, че успешно лекуваме острите инфекции с антибиотични препарати. Но тежестта на заболяването остава, тъй като той може да доведе до тежки усложнения на
околните тъкани, включително с летален изход.

- А какви са новостите в кохлеарната имплантация и въобще в имплантните системи?

- Във водещите световни клиники вече се използва нов имплант, който може да се прилага при хора, при които липсва слухов нерв. Този имплант се поставя директно върху ствола на мозъка, където са слуховите ядра. Използването на тези импланти е много обещаващо, но може да се приложи само в съвместна работа с неврохирург.

Новости има и при разбирането за лечението на едностранната глухота. Досега се смяташе, че в тези случаи не е нужно поставяне на кохлеарен имплант, защото едното ухо чува. Но сега се оказва, че това е препоръчително, защото така пациентите се развиват по-добре. Причината е, че, когато няма стимулация от слуховия анализатор, мозъкът не може да се развие напълно.